Sąnarių skausmas

Sąnarių skausmas yra skausmingiausia raumenų ir kaulų sistemos ligų apraiška. Apie 30% pasaulio gyventojų kenčia nuo šios patologijos. Sąnarių ligos ypač aktualios dėl ilgėjančios gyvenimo trukmės: epidemiologinių tyrimų duomenimis, vyresniems nei 40 metų žmonėms sąnarių patologija nustatoma 50 proc., o po 70 metų – 90 proc.

Sąnarių skausmas arba artralgija (graikiškai arthron – „sąnario“ ir algos – „skausmas“) gali būti stebimas sergant įvairiomis ligomis – medžiagų apykaitos, reumatinėmis, navikinėmis, sisteminėmis ir ūminėmis infekcinėmis, endokrininėmis ir reumatinėmis. Todėl klaidinga manyti, ir taip mano didžioji dauguma sergančių artralgija ir besigydančių savigyda, kad sąnarių skausmą tikrai sukelia artritas. Čia reikia paaiškinti, kad vien artrito rūšių yra dešimtys, ir ne visi turi skausmo simptomus.

Sąnarių skausmą sukelia nervinių galūnėlių dirginimas, einantis iš sinovinės sąnario kapsulės (kapsulės), o dirgikliais gali būti toksinai, druskų kristalai (natrio ar kalio uratai), alergenai, autoimuninių procesų produktai, osteofitai ir kiti uždegiminiai komponentai. Jei jaučiate bet kokio intensyvumo, bet pakankamai ilgai trunkantį sąnarių skausmą, turite atlikti medicininę apžiūrą.

Sąnarių skausmo tipai

Sąnarių skausmas nėra liga, o daugelio infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio ligų simptomas. Skausmo suvokimas labai priklauso nuo nervų sistemos būklės. Ramus, subalansuotas žmogus beveik nereaguoja į nedidelį skausmą. Emociškai nestabilaus žmogaus skausmo slenkstis sumažėja. Skausmas yra diametraliai priešingas intensyvumu ir laiku ir apibūdinamas taip:

• toleruotinas – nepakenčiamas;
• silpnas – stiprus;
• staigus – pastovus;
• nuobodu - aštrus;
• dažnas – retas;
• trumpalaikis – ilgalaikis ir kt.

Jei nuolatinis skausmas žmogų vargina ilgiau nei 30 dienų, jis laikomas lėtiniu. Po gydymo jie kurį laiką išnyksta (remisijos stadija), tada vėl atsiranda (paūmėjimo stadija). Ūminio skausmo sugrįžimą provokuojantis veiksnys yra hipotermija, fizinis aktyvumas, prasta mityba, papildomi kilogramai ir stresas.

Rizikos veiksniai

Yra keletas rizikos veiksnių, galinčių sukelti ligą. Viena dažniausių – paveldimumas. Jei, pavyzdžiui, močiutė ir mama vienu metu kentėjo nuo kelių sąnarių grupių, tai anksčiau ar vėliau ši problema gali iškilti vėlesnėms kartoms.

Lytis yra dar vienas rizikos veiksnys. Pastebėta, kad sąnarių ligomis moterys serga kelis kartus dažniau nei vyrai. Tuo pačiu metu moterys dažnai suserga prasidėjus menopauzei. Taip yra dėl to, kad prieš tai moteris „apsaugo“ jų pačių moteriški lytiniai hormonai. Su amžiumi jų ima nenumaldomai mažėti, o jiems praktiškai išnykus, moters nėra kam apsaugoti, o sąnariai pamažu pradeda deformuotis ir griūti. Vyrams ši problema praktiškai nekyla. Todėl dėl hormonų disbalanso jų sąnarius skauda kiek rečiau nei moterims.

Vyrams sąnarių skausmas dažniausiai pasireiškia dėl sunkaus fizinio darbo. Taip yra dėl to, kad jie nuolat patiria didelę apkrovą. Palaipsniui pradeda dilti kremzlės, patys sąnariai užsidega ir tuo pačiu deformuojasi.

Žmonės, kurie dažnai serga tokia liga kaip tonzilitas, gali skųstis, kad pradeda skaudėti sąnarius. Taip yra dėl to, kad bakterijos, sukeliančios gerklės skausmą, taip pat gali neigiamai paveikti sąnarius, ypač didelius. Visų kūno sąnarių skausmo priežastys ir gydymas yra glaudžiai tarpusavyje susiję.

Bendrieji artralgijos simptomai

Atrodytų, nesunku nustatyti ligos buvimą – pagal skausmingus simptomus. Tačiau:

1. Skausmo buvimas ne visada reiškia ligą, nes skausmą gali sukelti mėlynė, vienkartinis (staigus) fizinis perkrovimas, išnirimas ir panašios priežastys.
2. Jei jau sergate kokia nors liga, jos simptomai iš pradžių gali būti nepastebimi, nes skausmas, ypač ūmus, paprastai jau yra rimta ligos apraiška.

Ankstyvieji artralgijos požymiai, atsirandantys dar prieš skausmą, gali būti:

• judesių standumas, dažnai ryte arba po ilgo sėdėjimo vienoje padėtyje;
• periodiškas girgždėjimas ir traškėjimas sąnaryje.

Negalima ignoruoti tokių kūno signalų; tai gali būti pirmieji sunkios ligos simptomai.

Sąnarių skausmo priežastys

Sąnarys yra anatomiškai sudėtinga struktūra. Skausmą gali sukelti viskas, kas jį sudaro: raumenys, kaulai, raiščiai, kremzlės, sausgyslės, intrasąnarinės ertmės. Sąnarių struktūrose atsiranda patologinių būklių, tokių kaip uždegimai, patempimai, plyšimai, sutrinka medžiagų apykaitos procesai. Artralgijos priežastys gali būti labai įvairios. Kai kurių ligų atveju jos dar nėra aiškiai nustatytos.

Apibendrinant galime pabrėžti šiuos dalykus:

• fizinis pasyvumas ir sėdimas gyvenimo būdas;
• per didelis, dažnas ir monotoniškas fizinis aktyvumas;
• seni sužalojimai;
• sumažėjęs imunitetas;
• infekcijos.

Artralgija atsiranda dėl įvairių veiksnių, priklausančių nuo pagrindinės ligos, sudirginimo neuroreceptorių, esančių visose sąnario struktūrose, rezultatas. Viena iš sąnario skausmo priežasčių gali būti sąnario mėlynė ir akimi nematomos hematomos susidarymas. Atsižvelgiant į skausmo pobūdį, galima daryti prielaidą, kad yra viena ar kita patologija.

Ligos, sukeliančios sąnarių skausmą

Osteoartritas yra dažniausia lėtinė sąnarių (dažnai klubo, kelio, tarpfalanginių plaštakų sąnarių) liga, kurios priežastis yra degeneraciniai-distrofiniai (medžiagų apykaitos sutrikimai) sąnario kremzlėje, kauliniame audinyje, sinovijos membranose ir sąnario raiščiuose (senatvė, antsvoris, sutrikusi medžiagų apykaita), traumos ir vitamino C trūkumas.

Reiterio liga (atskira reaktyvaus artrito rūšis su genetiniu polinkiu) – pasireiškia po chlamidijų ar žarnyno infekcijos. Pasireiškia reaktyviuoju artritu (daugiausia apatinių galūnių sąnarių), sąnarių skausmais, būdingomis ekstrasąnarinėmis apraiškomis (uretritu arba prostatitu, konjunktyvitu ar uveitu, odos ir gleivinių pažeidimais – opiniu stomatitu, eroziniu balanitu), širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu (aritmija,. 40,0).

Reumatoidinis artritas yra lėtinis progresuojantis sisteminis jungiamojo audinio uždegimas (autoimuninis sąnario uždegimas). Dažniausiai pažeidžiami smulkūs rankų ir pėdų sąnariai, rečiau keliai ir alkūnės. Simptomai – nuolatinis sąnarių skausmas, sąnario deformacija, sąnarių pabrinkimas, sąnario sustingimas ryte, sąnario pažeidimo simetrija, silpnumas, nuovargis, svorio kritimas.

Psoriazinis artritas yra artritas, kuris išsivysto genetiškai linkusiems pacientams, sergantiems psoriaze; artrito paūmėjimas sutampa su psoriazės paūmėjimu. Simptomai Sąnarių skausmas (daugiausia pažeidžiami plaštakų ir pėdų tarpfalanginiai sąnariai), rausvai melsva oda su patinimu virš sąnario, sąnarių pažeidimo asimetrija, juosmens-kryžmens stuburo skausmas, kulnų skausmas (talalgija), psoriazinės apnašos ant odos, nagų pažeidimas (trapumas, nagų plokštelės ir drumstumas).

Bursitas – ši liga dažnai painiojama su artritu, nors sergant bursitu uždega ne sąnarys, o sąnario kapsulė. Bursitas gali sukelti diskomfortą, sustingimą ir skausmą sąnarių srityje. Simptomai yra susiję su sąnario sinovijų membranų uždegimu, kurį dažniausiai sukelia netinkamas judėjimas, suspaudimas ar sužalojimas. Dažniausiai bursitas išsivysto peties, kelio ar klubo sąnariuose. Viena bursito rūšis, vadinama tarnaitės keliu, išsivysto dėl ilgalaikio spaudimo kelio sąnariui ant kieto paviršiaus.

Podagra (podagrinis artritas) yra mikrokristalinis artritas, paveldima liga, pagrįsta medžiagų apykaitos sutrikimais (dėl netinkamos mitybos), ty purinų apykaitos, dėl kurios periartikuliniuose ir sąnarių audiniuose nusėda uratų kristalai (šlapimo rūgšties druskos). Simptomai Sąnario skausmas (dažniausiai pirmame pėdos metatarsofalanginiame sąnaryje), ryški hiperemija (paraudimas), odos patinimas ir lupimasis virš sąnario, karščiavimas, padidėjusi pažeisto sąnario vietinė temperatūra, odos apraiškos ausų srityje, alkūnės sąnariuose, pėdose, rankose, tofijų pavidalu (vietinis granuliuotų druskų kaupimasis aplinkinių audinių kristalais). (miokarditas, endokarditas, perikarditas, koronarinis arteritas, aortitas, aritmijos), inkstų pažeidimai (amiloidozė, glomerulonefritas).

Vaistų sukelta artralgija yra laikina būklė, kuriai būdingas skausmingas sąnarių (dažniausiai mažų sąnarių) skausmas vartojant tam tikrus vaistus didelėmis paros dozėmis. Tai nėra liga ir PSO nėra klasifikuojama pagal TLK-10. Vaistų grupės, galinčios sukelti vaistų sukeltą artralgiją, yra penicilino grupės antibiotikai, barbitūratai ir lengvi migdomieji bei trankvilizatoriai (cheminio pagrindo), antihipertenziniai vaistai, kontraceptikai ir vaistai nuo tuberkuliozės, protonų siurblio inhibitoriai. Šios būklės priežastys, patogenezė, klinikinės apraiškos ir diagnozė nėra tiriami dėl aktyvaus vaistų reklamavimo farmakologinėje rinkoje ir nepakankamo būklės sunkumo, susijusių su funkciniais sąnarių sutrikimais ir individualia tolerancija vaistams.

Tą patį galima pasakyti ir apie meteopatinę artralgiją (sąnarių skausmas, pasireiškiantis meteopatiniams žmonėms, jautriems atmosferos slėgio pokyčiams).

Sąnarių skausmo diagnozė

Klinikinis kraujo tyrimas daugeliu atvejų rodo įvairius sutrikimus, priklausomai nuo sąnario pažeidimo pobūdžio ir jo sunkumo laipsnio; ESR padidėjimas, atspindintis uždegiminio proceso lygį, esant normaliam leukocitų skaičiui, būdingas reumatinėms ligoms. Leukocitų skaičiaus padidėjimas sergant uždegiminėmis stuburo ir sąnarių ligomis gali rodyti, kad organizme yra infekcijos šaltinis ir kt.

Imunologiniai tyrimai. Ankstyvai reumatoidinių pakitimų diagnostikai ypač svarbus reumatoidinis faktorius – antiglobulino antikūnas. Jis susidaro limfmazgiuose, blužnyje, sinovijoje, veikiant limfoplazmacitinėms ląstelėms. Norint nustatyti reumatoidinį faktorių kraujo serume ir sinoviniame skystyje, Waaler-Rose reakcija laikoma teigiama, jei koncentracija yra 1:28 ar didesnė. Reumatoidinis faktorius nustatomas 75-85% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu. Ankstyvosiose stadijose ir sergant seronegatyvia reumatoidinio artrito forma imunocitoderencijos reakcija naudojama reumatoidiniam faktoriui išskirti limfocitų lygiu.

Antistreptolizino O (ASL-O) testas atspindi imunologinį reaktyvumą streptokokinei infekcijai. ASL-0 titro padidėjimas stebimas pacientams, sergantiems reumatu ir infekciniu-alerginiu poliartritu.

Leukocitų migracijos slopinimo reakcija. Paprastai leukocitai turi galimybę migruoti į aplinką, sudarydami konglomeratus. Jei organizmas yra įjautrintas tam tikram antigenui, tai įjautrintiems leukocitams susitinkant su šiuo antigenu limfocitai išskiria slopinamąjį faktorių, kuris stabdo leukocitų migraciją. Ši reakcija yra teigiama sergant reumatu, reumatoidiniu artritu ir kitomis reumatinėmis ligomis.

Kraujo tyrimas dėl ŽLA sistemos yra galimybė ankilozuojantį spondilitą anksti diagnozuoti; ŽLA B-27 nustatymas yra labai svarbus. HLA kompleksas randamas ląstelės membranoje ir išskiriamas naudojant imunologinius metodus.

Imunoelektroforezė - atskleidžia A, G, M klasių imunoglobulinus, kurie turi didelę reikšmę reumatoidinio artrito patologinio proceso vystymuisi.

Radiografija yra patikimas sąnarių tyrimo metodas. Tiesą sakant, be jo gydytojas negali nustatyti diagnozės ir atlikti diferencinės diagnostikos. Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti ligos stadiją ir prognozę, objektyviai įvertinti gydymo efektyvumą laikui bėgant. Būtina palyginti radiologinius duomenis su klinikiniu vaizdu, ligos trukme ir paciento amžiumi.

Tomografija leidžia tiksliau nustatyti židinio pažeidimus ar atskirus slankstelių segmentus.

Mielografija yra kontrastinis stuburo tyrimo metodas; naudojant šį metodą, galima išsiaiškinti patologinio proceso lokalizaciją, ypač tais atvejais, kai būtina chirurginė intervencija.

Intraosinė flebografija - tirti epidurinės erdvės veninę kraujotaką. Šis metodas leidžia spręsti apie kraujotakos būklę paravertebralinėje erdvėje ir netiesiogiai apie galimą degeneracinę žalą.

Artroskopija – tai tyrimo metodas, leidžiantis vizualiai apžiūrėti kelio sąnario struktūrą ir paimti norimos srities biopsiją; nustatomi sinovijos membranos, kryžminių raiščių, meniskų ir riebalų pagalvėlės kontūrai, spalva ir kapiliarų tinklas.

Diskografija – kontrastinės medžiagos įvedimas į tarpslankstelinį diską, po kurio atliekama rentgenografija, leidžia spręsti apie tarpslankstelinių diskų būklę, pažeidimo vietą ir mastą.

Radionuklidų skenavimas yra svarbus objektyvus ankstyvos sąnarių pažeidimo diagnostikos metodas.

Artrografija – įvairių kontrastinių medžiagų intraartikuliarinės injekcijos pagalba leidžia tiksliau nustatyti patologiją giliai esančiose sąnarinėse dalyse.

Kaip gydyti sąnarių skausmą

Pats sąnarių skausmo gydymas yra simptominis, tai yra, juo siekiama pašalinti arba sumažinti skausmo sindromą. Akivaizdu, kad sąnarių skausmo malšinimą būtinai turi papildyti pagrindinės artralgijos priežasties gydymas. Tačiau nepaisant nustatytos sąnarių skausmo priežasties, taip pat nesant tiesioginių kontraindikacijų, gydytojai dažniausiai skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), kurie gali sumažinti skausmą, patinimą, hiperemiją, karščiavimą, žemesnę temperatūrą ir uždegimą.

Beveik visų NVNU šalutinis poveikis yra virškinimo trakto dirginimas, nes vaistai yra rūgšties pagrindu, trombocitų agregacijos slopinimas (sumažėjęs kraujo krešėjimas) ir inkstų kraujotakos sutrikimas (esant inkstų nepakankamumui). Priešingu atveju, jei nėra individualių kontraindikacijų ir yra noras laikytis visų gydytojo nurodymų, NVNU vaistai yra gana nekenksmingi.

Tačiau veiksmingas sąnarių skausmo gydymas neapsiriboja vien NVNU, nes pašalinus pirminį ar ūminį skausmo sindromą, prasminga pereiti prie nemedikamentinio ar homeopatinio gydymo, įskaitant kai kurias fizioterapijos rūšis (SWT, magnetoterapija, ultragarso ir elektrinio impulso terapija), gydomuosius pratimus, manualinę terapiją, plaukimą ir kt. Be to, būtinai turėtumėte peržiūrėti savo mitybą ir režimą.

Dieta nuo sąnarių skausmo

Bendrieji mitybos reikalavimai esant sąnarių skausmui:

• apriboti angliavandenių, ypač cukraus, kiekį;
• valgomosios druskos sumažinimas (maksimalus);
• mažas, dažnas valgymas (5-6 valgymai per dieną);
• aštraus, sūraus maisto, ekstrahuojančių medžiagų (stiprių sultinių, kepto maisto), stiprių gėrimų, stiprios arbatos, kavos pašalinimas iš dietos.

Patiekalai ruošiami be druskos; mėsa ir žuvis verdamos arba lengvai apkepamos (užvirus); daržovės turi būti gerai išvirti.

Bendros mitybos rekomendacijos sergant sąnarių ligomis:

• Sriubos – dažniausiai vegetariškos, taip pat grūdinės, pieno, vaisių, silpnos mėsos ar žuvies sriubos – 1-2 kartus per savaitę.
• Neriebi mėsa arba paukštiena – daugiausia virta arba kepta. Patartina neįtraukti kepenų, liežuvio, smegenų, vištienos ir veršienos.
• Žuvis – įvairių veislių, išskyrus sūdytą ir rūkytą.
• Minkštai virti kiaušiniai, omletai.
• Vinaigretės ir salotos su augaliniu aliejumi iš įvairių daržovių, daržovių garnyrų pavidalu. Apribokite (net iki išskyrimo) pupeles, žirnius, pupeles, špinatus, rūgštynes.
• Patiekalai iš vaisių ir uogų: bet kokie, ribokite vynuoges.
• Patiekalai iš grūdų ir pieno produktų neribojami.
• Riebalai: sviestas, augalinis aliejus (1/3 viso).
• Saldumynai: cukrus - iki 30 g per dieną (4 vnt.), medus, uogienė, uogienė.
• Gėrimai: silpna arbata, kavos gėrimas, daržovių, vaisių, uogų sultys (išskyrus vynuogių). Alkoholiniai gėrimai neįtraukiami.
• Prieskoniai, prieskoniai: lauro lapas, krapai, petražolės, cinamonas, gvazdikėliai.

Gydomoji mankšta (fizinė terapija)

Gydomoji mankšta skiriama beveik bet kurioje ligos stadijoje. Jei fiziniai pratimai sukelia diskomfortą, skausmo malšinimas skiriamas naudojant tepalus, tabletes ar injekcijas (jei reikia). Mankštos terapija – tai pratimai, specialiai sukurti siekiant atkurti sveiką sąnarių judrumą jų nepažeidžiant. Tokia veikla, viena vertus, yra švelni, kita vertus, priverčia „pabusti“ reikalingas kūno vietas. Fizinis lavinimas rekomenduojamas ir rizikos grupės žmonėms kaip prevencinė priemonė.

Akupunktūra

Daugeliu atvejų tai yra rytietiška praktika, tačiau šiandien šis metodas jau priimtas oficialioje medicinoje ir sėkmingai naudojamas daugelyje privačių ir valstybinių klinikų. Viena bėda: nėra daug specialistų, gerai išmanančių savo verslą šioje srityje. Todėl prieš gydant tokiu būdu patariame atidžiai pasirinkti specialistą. Akupunktūra labai įdomiai veikia kūną. Vargu ar pavyks visiškai išgydyti artralgiją, tačiau po kelių seansų pacientai dažniausiai jaučiasi žymiai geriau – susilpnėja visi simptomai.

Manualinė terapija

Manualinė terapija taip pat netoleruoja mėgėjiškumo ir neprofesionalumo. Bet jei pateksite pas žmogų, kuris išmano savo verslą, galite būti ramūs, kad rezultatų bus. Rankinės terapijos pagalba galite pašalinti raumenų spazmus probleminėje kūno vietoje. Jį naudojant svarbu reguliarumas; procedūros gali būti atliekamos gana dažnai – 12 ir daugiau kartų per metus. Rankinei terapijai yra kontraindikacijų, įskaitant kai kuriuos artralgijos paūmėjimo tipus! Nepriimtina jį skirti sau; kreipkitės į chiropraktiką – jis papasakos apie veiksmingą gydymą konkrečiu atveju ir parinks tinkamiausius metodus.

Medicininis masažas

Masažas duoda gerų rezultatų, kai jis derinamas su kitais gydymo metodais. Kad tikrai tinkamai paveiktų skaudamą sąnarį, masažuotojas turi turėti medicininių žinių ir patirties atliekant medicininį (gydomąjį) masažą.

Chirurginis metodas

Ši parinktis naudojama tais atvejais, kai operacijos tiesiog neišvengiama.

• Punkcija. Arba mini operacija, kurios metu iš sąnario ertmės adata pašalinamas uždegiminis skystis.
• Artroskopinis debridementas. Šiuo atveju plačių pjūvių nereikia – viskas vyksta per mini skylutes (negyvų audinių pašalinimas iš sąnario ertmės), naudojant endoskopinius instrumentus.
• Periartikulinė osteotomija. Jis naudojamas, jei sąnario keitimas draudžiamas. Operacijos esmė – dildyti sąnarinius kaulus, o vėliau juos sulydyti kitu kampu, kad būtų pagerintas judrumas ir sumažintas krūvis.
• Endoprotezavimas. Radikalaus gydymo galimybė su ilgalaikiu pasveikimu, kai sąnarys pakeičiamas protezu.

Įvairių sąnarių patologijų gydymui išrasta daug metodų. Tačiau norint, kad gydymas būtų sėkmingas, pirmiausia turite susirasti patyrusį specialistą. Savarankiškas gydymas šiuo klausimu yra kategoriškai nepriimtinas!

Sąnarių ligų profilaktika

Norint tausoti sąnarius, reikia nuolat juos saugoti, užsiimti prevencine veikla. Ne veltui žmonės sutinka su teiginiu, kad ligos lengviau išvengti nei išgydyti. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra vengti hipotermijos, jei įmanoma, nes tai gali sukelti tokią ligą kaip tonzilitas. Ir tai, savo ruožtu, gali sukelti komplikacijų. O pati hipotermija gali sukelti kelių sąnarių grupių uždegimą vienu metu.

Nepamirškite apie fizinį aktyvumą! Apkrovą skaudamiems sąnariams, žinoma, reikia dozuoti, tačiau palikti juos nejudančius būtų neteisinga. Protingas judėjimas skatina sinovinio skysčio gamybą, gerina audinių kraujotaką ir mitybą. Plaukimas, važiavimas dviračiu ir gydomieji pratimai padės palaikyti jūsų sąnarių darbinę būklę. Be kūno kultūros, Jums gali būti skiriamos fizioterapinės procedūros ir reabilitacijos priemonės, pavyzdžiui, elektroforezė, gydomasis masažas, purvo vonios, įvairūs įvyniojimai ir kt.

Tiek moterys, tiek vyrai turi labai atidžiai stebėti savo svorį, nes antsvoris yra tiesioginis kelias į deformuojančią bent kelio ir klubo sąnarių artrozę. Be to, turite stebėti savo gėrimo režimą. Yra žinoma, kad suaugusiam žmogui per dieną reikia išgerti ne mažiau kaip du litrus skysčių. Šiuo atveju sinovinis sąnario skystis nuolat atnaujinamas. Jei skysčių nepakanka, kremzlė pradeda trintis, sukeldama stiprų skausmą, o sąnariai pradeda deformuotis.